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泌尿生殖系滴虫病–病因、诊断与治疗

泌尿生殖系滴虫病病因

(一)发病原因

滴虫多寄生于妇女阴道后穹隆部或尿道旁腺内，在男性则多寄生于膀胱，尿道和前列腺内，本病主要通过性接触传染，是一种性传播疾病，患有阴道滴虫病的妇女，配偶中有3%以上亦同时患滴虫病，但多数无明显症状，因此有学者认为滴虫本身并不致病，而与继发细菌感染有关。

(二)发病机制

毛滴虫对环境的适应能力较强，在35～37℃，pH 5～6时繁殖率最快，正常女性阴道内pH维持在3.8～4.0，故可抑制毛滴虫的繁殖，而在妊娠期及月经前后，阴道内pH增高，同时机体抵抗力下降，容易发生感染，滴虫携带者是本症惟一的传染源。

1.直接传染

通过性生活男女相互传染，在性关系混乱者及妓女中发病率高，且常与其他性传播疾病如淋病，非淋菌性宫颈炎(支原体，衣原体感染)，尖锐湿疣，细菌性阴道病等同时存在。

2.间接传染

可通过带滴虫者传染了的内裤，游泳衣，浴巾，卫生巾，厕所，马桶圈，浴盆以及诊查床或未消毒彻底的诊疗器械等传播。

泌尿生殖系滴虫病预防

积极治疗患者及带虫者，对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。如果夫妻双方有一方感染者(特别是男方感染后无任何症状)，两方均需要进行抗滴虫治疗，避免治愈以后被交叉感染。

泌尿生殖系滴虫病并发症 并发症 胎盘早剥尿道狭窄

孕妇患滴虫病可发生胎盘早剥，致胎儿死亡、先天畸形或胎儿轻体重。女婴通过感染滴虫母亲的阴道过程中被感染，故对有严重滴虫感染的孕妇可以选择剖宫分娩。男性患者多无症状或症状很轻但这时仍然有传染性，故夫妻一方感染滴虫的两方均需要治疗，其次当伴有尿道内有溃疡时，治愈后可造成尿道狭窄。

泌尿生殖系滴虫病症状 常见症状 尿痛 尿急 胀痛 尿频 畏寒 周身不适 水肿 排尿不畅 尿道刺痒 血尿

病人多为已婚中年人，常见于女性，有不洁性交史，或配偶有滴虫感染史。

1.尿道炎

 男性病人可出现尿道灼痒，尿频，白色分泌和血尿等，女性病人则出现尿频，尿痛，排尿不畅，阴道分泌物增多，呈浆液性或脓性，可伴异味，耻骨上区疼痛和尿道口水肿等。

2.前列腺精囊炎

主要表现为前列腺分泌增多，尿终末疼痛，直肠下坠感，会阴部胀痛，直肠指检示前列腺软而大，精囊压痛明显。

3.膀胱炎

由上行感染引起，可出现尿频，尿急，尿痛及脓血尿。

4.外生殖器炎

可出现包皮，龟头溃疡，有灼痛感，活组织涂片可找到滴虫。

5.畏寒，发热，

肾区持续性胀痛，周身不适和胃肠道反应。

泌尿生殖系滴虫病的检查

将尿道分泌物或前列腺液与1ml温盐水相混，置于显微镜下，如能见到活动的滴虫，即能确诊，也可涂片后自然干燥，作亚甲蓝染色，革兰染色，吖啶橙染色等检查，对部分诊断有困难的患者，可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养，以提高检出率，阳性率可达90%。

膀胱镜检查：可观察到后尿道，膀胱颈部，三角区有充血，红色小乳头状息肉样隆起，并黏附有一层菲薄的絮状物。

泌尿生殖系滴虫病诊断鉴别

诊断

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴虫是确诊本病的依据。

鉴别诊断

1.急性肾盂肾炎

也表现发热，尿频，尿急等膀胱刺激症状，伴脓尿，腰痛，但无阴道滴虫感染史，且起病急，症状明显，尿培养有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴虫。

2.肾结核

也表现为反复的尿频，尿急，尿痛和脓尿，伴有低热，但肾结核病人常同时有肺结核病史，无浆液性或脓性阴道分泌物，涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

3.淋菌性尿道炎

起病早期亦有尿道口痒，红肿，刺痛，且伴尿频，尿急，尿痛等症状，尿道内有稀薄的黏液性分泌物，但本病尿痛明显，尿道分泌物量多，并可逐渐演变为脓性分泌物，一般有不洁性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴虫，但可查到淋病双球菌。

4.慢性细菌性前列腺炎

表现为尿频，尿急，尿终末疼痛，下腹部，会阴部，睾丸胀痛，与滴虫病前列腺精囊炎症状相似，但病人无不洁性交史，无尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直肠指检示前列腺质较硬，伴轻压痛，尿常规检查一般无脓，白细胞，前列腺液常规检查找不到滴虫，依此可加以鉴别。

5.急性膀胱炎

也表现为尿频，尿急等膀胱刺激症状，但起病急，症状明显;阴道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。

6.膀胱结核

也表现为反复的尿频，尿急，尿痛和脓尿，但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物，涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

泌尿生殖系滴虫病治疗

泌尿生殖系滴虫病护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。