要问医

无脑儿–病因、诊断与治疗

无脑儿病因

内分泌因素（15%）：

绒毛膜促性腺激素不足，因女胎需要此激素比男胎多，故发生无脑儿女胎比男胎多;

营养吸收（15%）：

维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合;

妊娠反应（10%）：

妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时;

体温高热（10%）：

孕妇高热38.5℃以上，持续超过1周;

用药不当（5%）：

如病人在孕早期服用雌激素类避孕药;

遗传因素（10%）：

此病也可以是遗传病，生过1胎无脑儿，再次分娩无脑儿的机率为5%—10%。

无脑儿预防

预防无脑儿等先天性畸形：已公认孕期3—8周是致畸敏感期，做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。此期的保健要点是：

1、避免营养失调，不偏食;

2、减少接触传染病的机会(如少去公共场所，避免接触发烧患儿等);

3、妊娠剧吐要及时治疗;

4、服药要遵医嘱;

5、工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品;

6、生活起居要规律，减少精神刺激，不吸烟和酗酒

无脑儿并发症 并发症

 无脑儿畸形常并有羊水过多症，宫体腹围较妊娠月份大，触不清胎头，胎位不清，胎心音遥远。

无脑儿症状 常见症状 死胎 流产 脊柱裂

无脑儿是神经管畸形的一种。无脑畸形：为大脑完全缺失，且头皮、颅盖骨也缺失，仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖，出生后婴儿无法生存，不久即死亡。科学研究已经证明，神经管畸形的产生，是由于在胚胎时期，受到遗传和环境中诸多因素的影响，导致神经管闭合不全，从而形成无脑畸形、脊柱裂等。环境因素直接或间接作用于胚胎，尤其在胚胎期第三、第四周时，对神经系统的影响很大，容易造成畸胎。 医学研究已知能通过孕妇胎盘屏障进入胎儿体内的化学物质有600多种，它们可导致受精卵不能着床，胚胎发育迟缓，或引起染色体突变或基因突变，可能引发流产、死胎，更多的是导致胚胎发育不全。

无脑儿的检查

辅助检查

1.超声检查：羊水平段>7cm示合并羊水过多，测不出胎儿双顶径。B型超声波声像图不见胎头之光环。

2.X线摄片：见胎儿无颅顶骨，有的有颅底骨。常合并有脊椎裂，可见椎体中断或变平的缺损。

3.甲胎球蛋白(AFP)测定：羊水中AFP值高于相同妊娠周数的4~10倍或高于正常哉值上限，血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3个标准差为正常值的上限，尤其是妊娠20周以前，诊断意义更大。

4.羊膜囊造影及胎儿造影，可进一步了解胎儿有无畸形，因对母儿有损害，应慎用。

无脑儿诊断鉴别

(一)病史：询问早孕期有无与致畸因素相关的病也有无近亲婚姻史、家族遗传史等。

(二)体格检查

1.孕期检查，无脑儿畸形常并有羊水过多症，宫体腹围较妊娠月份大，触不清胎头，胎位不清，胎心音遥远。

2.临产时肛诊、阴道检查可角及先露部凹凸不平，常疑为面先露。若胎儿顶部血管破裂，羊水可为血性。

治疗要点

确诊后应行引产术，若合并羊水过多应行高位破膜，促使其自然娩出。

无脑儿治疗

无脑儿护理