恶性骨肿瘤–病因、诊断与治疗
Category : 骨外科
温馨提示：加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力。
恶性骨肿瘤病因
中枢性神经瘫痪（40%）：
中枢性见于各种原因引起的延髓病变，如延髓瘫痪、假性延髓瘫痪、小脑后下动脉血栓形成、脑炎、听神经瘤侵及延髓、 延髓空洞症等。
周围性神经麻痹（30%）：
周围性麻痹则以多发性神经炎多见，其他如感染、颈静脉孔综合征、肉毒杆菌中毒、重症肌无力、皮肌炎及颅底病变(外伤、肿瘤)压迫第Ⅳ、Ⅴ、 Ⅵ脑神经而引起。
恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见; 继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。
恶性骨肿瘤预防
1.预防
1)加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能，预防病毒感染。
2)减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。
3)避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
4)精神调理，保持性格开朗，心情舒畅，遇事不怒。
2.其他注意事项:
后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。
恶性骨肿瘤并发症 并发症 贫血
后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。
恶性骨肿瘤图册 恶性骨肿瘤症状 常见症状 骨痛 进行性消瘦 发烧
夜间疼痛、发热、消瘦。
恶性骨肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，骨皮质破坏后，可蔓延至周围软组织，患部呈梭形肿胀，肿块境界不清，质地较硬，局部血管扩张，皮肤温度升高，可有搏动感或血管杂音。早期出现疼痛并呈进行性加重，后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。
恶性骨肿瘤的检查
1.与良性骨肿瘤相同，尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、转移性骨肿瘤[1]消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚，有无局部体温升高，有无表浅静脉怒张。
2.全身检查应注意肿瘤是否发生转移，必要时应行ECT检查。
3.X线检查应注意骨破坏范围、程度及界限，有无骨膜反应，有无瘤骨形成及有无软组织阴影。必要时应行CT、MRI检查及血管造影。
4.测定血清钙、磷、碱性或酸性磷酸酶，尿本周蛋白等。
恶性骨肿瘤诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
与良性骨肿瘤相同，尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、 转移性骨肿瘤消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚，有无局部体温升高，有无表浅静脉怒张。
恶性骨肿瘤治疗
1.手术治疗 手术适应证及禁忌证。
(1)大块切除术：即将肿瘤及其周围正常组织截除。残留的骨缺损可用自体骨灭活回植、大块骨移植融合关节、人工关节置换、同种异体半关节移植或自体腓骨头代替桡骨下端及肱骨上端等方法修复。
(2)肿瘤段肢体截除远端再植：即将肿瘤所在的一段肢体(包括皮肤、肌肉、血管)整段截除，但常保留主要神经，再将远端再植到近端肢体上。或下肢旋转180°，将踝关节代膝关节，再装假肢。
(3)截肢术或关节离断术。
2.化学治疗 适用于骨肉瘤、Ewing肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。可经静脉给药或行区域灌注。
3.放射治疗 适用于对放射线敏感的肿瘤如骨髓源性肿瘤等，对手术不能彻底切除或不适宜手术者也可辅以放疗。在化疗放射治疗的同时，可以配合使用一些中药，减轻毒副作用，增强放疗化疗的疗效，增强身体体质更好的完成治疗。
恶性骨肿瘤护理
改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄霉曲素、发霉、发酵的食物。