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弓形体脑病–病因、诊断与治疗

弓形体脑病病因

获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉，蛋，未消毒的奶而感染;也可经皮肤，粘膜损伤处或经输血，器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤，水源亦为重要的传播途径，节肢动物(蝇，蟑螂)携带卵囊也有一定的传播意义。

弓形体脑病预防

1.加强对家畜，家禽和可疑动物的监测和隔离。

2.加强肉类检疫，饮食卫生和养猫的管理，不吃生或半生的肉，未消毒的奶制品，并对孕妇定期作弓形虫常规检查，以防止先天性弓形虫病的发生。

弓形体脑病并发症 并发症 脉络膜炎肝炎肺炎腹膜炎

1.弓形虫感染可引起多组织，多器官损害，常常类及一些重要脏器如眼，以视网膜脉络膜炎多见。

2.若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散，常可引起肝炎，肺炎，广泛性肌炎，心包炎，肾炎，关节炎和腹膜炎等。

弓形体脑病症状 常见症状 乏力 恶心 颅压增高 脑膜炎 先天性弓形体 肝脾肿大 小头 脑积水 肌痛 视乳头水肿

一、病史及症状：

因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病，根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。

1.获得性弓形体脑病 潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分，多见于免疫功能低下者，临床可有脑膜炎，弥散性脑病，癫痫发作，颅内占位病变或精神异常等表现。

2.先天性弓形体脑病孕妇被感染后常可引起流产，早产或死产，存活婴儿可有脑积水，小头畸形，智力缺陷等发育异常。

部分弓形体病人可有发热，肌痛，乏力，淋巴结肝脾肿大，也可出现脉络膜炎，虹膜炎，视网膜炎等。

二、体检发现：

1.颅压增高者可出现头痛，恶心，呕吐，眼底视乳头水肿。

⒉脑实质损害者可出现偏瘫，失语等。

病因先天性弓形体脑病指胎儿在母体经胎盘血而感染。

弓形体脑病的检查

1.腰穿脑脊液检查：以淋巴细胞为主的白细胞增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。

2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。

3.头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。

4.脑脊液，淋巴结，脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。

弓形体脑病诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

有时需与结核性，新型隐球菌性脑膜炎，疱疹性脑膜脑炎相鉴别，通过病原学检查，血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性，不难鉴别。

弓形体脑病治疗

弓形体脑病护理

加强肉类检疫，饮食卫生和养猫的管理，不吃生或半生的肉，未消毒的奶制品。

注意清洁卫生，避免与猫，狗等的接触。