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妊娠合并获得性免疫缺陷综合征–病因、诊断与治疗

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征病因

免疫力降低（30%）：

由于妊娠期孕妇的免疫功能降低，因此，妊娠期感染艾滋病病毒后，病情发展较为迅速，症状较重。

病毒感染（30%）：

艾滋病病毒可通过胎盘血液循环造成宫内感染，分娩过程中接触的产道分泌物、血液及产后的母乳喂养亦可感染新生儿。

自体传染（30%）：

HIV感染之孕妇在妊娠期可通过胎盘传染给胎儿。或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿。

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征预防

预防原则是避免直接接触HIV感染者的血液，唾液，泪水，乳汁，尿液，粪便，精液及阴道分泌物等，具体措施包括：

1.加强与HIV及AIDS有关的性知识，性行为的健康教育，洁身自好，防止与HIV感染者发生性接触，避免性接触感染人类免疫缺陷病毒。

2.防止注射途径的传播。

3.加强血制品管理。

4、女性HIV感染者特别是HIV-1感染者应尽量避免妊娠，以防止母婴传播。

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征并发症 并发症 头痛腹泻淋巴瘤

1.机会性感染

(1)原虫感染：

①弓形体病：常有头痛、发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等，诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体(+)或头颅CT见典型环圈状病变。

②隐孢子虫肠炎：主要有腹泻，为水样便，有时量很多，可致脱水及电解质紊乱。

(2)细菌性感染：

有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌常继发于一些并发症，最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌，临床肺结核进展很快，可见空洞和痰菌阳性，治疗较困难亦有全身播散性结核。

(3)真菌感染：

①常见口腔念珠菌感染，亦有食管气管或结肠念珠菌感染;

②卡氏肺孢子虫肺炎：近年发现卡氏肺孢子虫的DNA更像真菌，因此将之归在真菌性感染。主要表现为低热、干咳少痰，呼吸困难活动后加重，体检有轻度紫绀，两肺偶有痰鸣音，很少闻及湿簦醴盅瓜陆得飨裕仄杉挝评碓龆啵虬咂跤埃现厥绷椒斡写笃诤弦跤俺拭Ａё矗糇飨宋芫倒嘞匆杭觳榭烧业娇ㄊ椒文页孀萄搴桶;③隐球菌脑膜炎及组织胞浆菌或青霉素的全身性感染亦屡见报道。

(4)病毒性感染：

可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。

2.恶性肿瘤

(1)卡波济肉瘤：可在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见，诊断需靠活检做病理检查。

(2)淋巴瘤：常有持续发热，全身淋巴结肿大，诊断亦要靠活检送病理。3.常见营养不良 由于发热、腹泻各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退，时间长会造成营养不良甚至于恶液质。

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征症状 常见症状 HIV感染 淋巴结肿大 难免早产 先兆早产 死胎

由于妊娠期孕妇的免疫功能降低，因此，妊娠期感染艾滋病病毒后，病情发展较为迅速，症状较重。患者可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻(>10%)，持续性腹泻，持续性发热(>38℃)3个月以上、浅表淋巴结肿大等临床表现。

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征的检查

实验室检查HIV感染的确诊必须依靠实验室检查。应对高危人群进行HIV：吭体检测，HIV抗体阳性方可确诊为急性HIV感染。无任何临床表现，HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8值>1，血清p24抗原阴性应诊断为无症状HIV感染。诊断艾滋病除具有流行病史、临床表现外，应有抗HIV抗体检测阳性，CD4淋巴细胞​总数。

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征诊断鉴别

诊断

详细询问病史，根据高危人群，出现一般人不易患的疾病，本病鉴别诊断一般不难。病原学检查是主要的鉴别手段。

鉴别诊断

本病临床表现复杂多样，易与许多疾病相混淆。

1.本病急性期应与传染性单核细胞增多症及其他感染性疾病如结核、结缔组织疾病等相鉴别。

2.淋巴结肿大应与血液系统疾病相鉴别，特别要注意与良性性病性淋巴结病综合征相鉴别。后者淋巴结活检为良性反应性滤泡增生，血清学检查提示多种病毒感染。

3.本病的免疫缺陷改变须与先天性或继发性免疫缺陷病相鉴别。

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征治疗

妊娠合并获得性免疫缺陷综合征护理

①支持疗法和良好的心理护理，是延长患者生命不可忽视的措施。防止患者发生轻生事故。

②早期患者生活可以自理，晚期需卧床休息减少体力消耗，必要时专人守护，做好口腔、皮肤护理，防止继发感染。

③注意患者营养，饮食应高热量易消化多维生素富于营养。

④严密观察条件致病微生物感染的发生和病情变化。当有原因不明的发热，或出现明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时，应配合医生，协助患者做好各项检查，准确留送各项检查标本。