妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染–病因、诊断与治疗

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温馨提示:早发现,早诊断,早治疗。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染病因

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。

孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染简介

泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病,是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。 若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。一旦在孕妇宫颈检出衣原体,应及时用药。泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病,是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体,也是引起女性生殖道感染最常见的病原体。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染预防

若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染并发症 并发症 自然流产胎膜早破新生儿肺炎

1、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染可发生自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿增多,新生儿结膜炎、新生儿肺炎。

2、孕妇生殖道衣原体感染可以发生垂直传播,可有宫内感染、产道感染和产褥期噶人能。新生儿主要通过软产道感染。新生儿衣原体感染为全身性疾病,衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜形成结膜炎,表现为粘液脓性分泌物,眼结膜充血及乳头增生,病程可长达1-3个月。也可以发生新生儿衣原体肺炎。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染症状 常见症状 阴道分泌物增多 尿频伴尿急和尿痛 尿频 宫颈黏液脓性分泌物 阴道脓性分泌物

临床特点是无症状或症状轻微,病人不易察觉,病程迁延。孕妇感染后表现如下:

1.宫颈黏膜炎 宫颈管是衣原体最常见的感染部位,70%—90%衣原体宫颈黏膜炎无临床症状,有症状表现为阴道分泌物增加,呈黏液脓性,性交后出血或经间期出血。检查见宫颈管脓性分泌物,宫颈红肿,黏膜外翻,脆性增加。

2.尿道炎 如尿急、尿频、尿痛等。

3.子宫内膜炎 30%~40%宫颈管炎上行引起子宫内膜炎,表现为下腹痛、阴道分泌物增多、阴道不规则少量流血。

4.对胎儿及新生儿的影响 活动性感染可引起流产、早产、胎膜早破、低体重儿等。未治疗的衣原体感染孕妇所分娩的新生儿中,20%~50%出现新生儿眼结膜炎,10%—20%出现衣原体肺炎。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的检查

①细胞学检查:显微镜下在上皮细胞内找到包涵体;

②沙眼衣原体培养:为诊断沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法;

③沙眼衣原体抗原检测:包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;

④沙眼衣原体核酸检测:PCR技术敏感性高,细胞培养阴性时亦能检出衣原体DNA,但应防止污染而致的假阳性。

⑤血清抗体检测:衣原体IgG、IgM。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1.沙眼衣原体性尿道炎需要与淋球菌、其他病原体引起的尿道炎等鉴别。

2.沙眼衣原体性附睾炎 需要与淋球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等引起的附睾炎和睾丸扭转等鉴别。

3.沙眼衣原体性直肠炎需要与淋球菌、肠道细菌(志贺菌、沙门菌等)、原虫(蓝氏贾第虫、溶组织阿米巴、隐孢子虫)、病毒(巨细胞病毒、腺病毒)等引起的直肠炎鉴别。

4.沙眼衣原体子宫颈炎需要与淋球菌性子宫颈炎鉴别。

5.新生儿沙眼衣原体性结膜炎需要与淋球菌、大肠埃

希菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌引起的结膜炎鉴别。

6.新生儿沙眼衣原体性肺炎需要与病毒(呼吸道合胞

病毒、巨细胞病毒、腺病毒和流感病毒)、细菌(链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感杆菌、肺炎球菌)等引起的肺炎鉴别。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染治疗

一旦在孕妇宫颈检出衣原体,应及时用药。红霉素O.5g,每6小时一次口服,连用7日,或0.25g,每6小时一次连用14日,对宫颈衣原体转阴效果显著,也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。

对有衣原体感染危险的新生儿,至少应住院一周,证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎,可用1%硝酸银液滴眼,效果虽佳,但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素:50mg/kg,分4次口服,连用14日,能够预防衣原体肺炎的发生。

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染护理

 

(一)避免不洁性交及不正当的性关系。

(二)治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查。

(三)对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。

(四)治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。

(五)平时多运动,增强体质,提高自身免疫力。


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