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妊娠合并沙眼衣原体感染–病因、诊断与治疗

妊娠合并沙眼衣原体感染病因

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式（30%）：

新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。

孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有（30%）：

开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。

孕妇患衣原体活动性感染有（30%）：

发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。

妊娠合并沙眼衣原体感染预防

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。应积极避免感染。

妊娠合并沙眼衣原体感染并发症 并发症 自然流产胎膜早破早产新生儿肺炎

自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿增多，新生儿结膜炎、新生儿肺炎。

妊娠合并沙眼衣原体感染症状 常见症状 阴道分泌物增多 尿频伴尿急和尿痛 尿频 阴道脓性分泌物 宫颈黏液脓性分泌物

多数是男性首先感染衣原体，表现为非淋菌性尿道炎，通过性交传给女性。潜伏期为7-12日，表现为宫颈管炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原体生殖道感染的孕妇并不少见，国内资料报道，应用衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法检测宫颈衣原体阳性率为16.92%。孕妇患宫颈炎、子宫附件炎，经治疗效果不佳时，应想到可能是衣原体感染所致。

妊娠合并沙眼衣原体感染的检查

1956年培养衣原体成功，20世纪80年代单克隆抗体问世，为诊断衣原体感染提供了简易快速的检测方法，随后出现的CT核酸探针、PCR技术对诊断衣原体感染具有高度敏感性和特异性。具体方法有：①鸡胚卵黄囊接种分离衣原体;②细胞培养分离衣原体;③衣原体抗原检测法：有直接免疫荧光法(最常用)、酶免法、免疫斑点法、PCR技术等;④衣原体抗体检测法：测血清衣原体IgG.IgM等。

妊娠合并沙眼衣原体感染诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

一、 感染人类的支原体(MYCOplasma)

有十余种，以女性生殖道分离出人型支原体(myco-plasma hominis，MH)及解脲支(ureaplasmaurealyticum，UU)最常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎(non-gonococcalurethritis.NGU)。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。近年发现肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)、生殖道支原(mycoplasmagenitalium，MG)等也可引起母儿感染。

二、外阴阴道念珠菌病(VVC)

0-90%的VVC是白色念珠菌引起的，少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞，成群分布，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。

妊娠合并沙眼衣原体感染治疗

妊娠合并沙眼衣原体感染护理

(一)避免不洁性交及不正当的性关系。