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奇孔古尼亚病毒性疾病–病因、诊断与治疗

奇孔古尼亚病毒性疾病病因

(一)发病原因

奇孔古尼亚热病毒属披膜病毒科A组病毒，呈球形或稍具多角形，平均直径42nm，内有核心，直径20～30nm，为单股RNA病毒，只有一个血清型，其抗原性与O’nyony-nyony病毒，Mayaro病毒，Semliki forest病毒同为一个亚组，在非洲和亚洲分离的毒株间有较小的抗原性差异，小白鼠，大白鼠，地鼠等易感，该病毒可在鸡胚成纤维细胞，北京鸭肾及猴肾细胞，HeLa细胞中繁殖，病毒在宿主细胞内复制。

(二)发病机制

病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中不断繁殖，3～4天后进入血液循环形成病毒血症，继之，病毒侵入肝，脾，肾，心，骨髓，淋巴等处，数日后病毒从血中消失，而淋巴结，脾，骨髓中依然存在。

黄热病的病理损害是由于病毒聚集于不同器官和组织并在其中繁殖所致，主要受损脏器为肝，肾，心，其他组织器官亦可有不同程度的退行性变。

肝脏病变主要在小叶中带，肝细胞混浊肿胀，胞核变大，呈多发性微小空泡性脂肪改变，凝固性坏死及嗜酸透明变性，炎症反应轻微或缺乏，无明显组织增生，严重肝脏病变可导致深度黄疸，出血及低血糖等，肾脏病变轻重不一，自肾小管上皮浊肿至肾小管坏死，特殊染色可见肾小球基底膜增厚，球囊间隙与近端肾小管腔内有蛋白质物质，远端肾小管存在透明与色素管型，肾功能减退和尿毒症系因血容量减少，肾小管坏死等所引起，心肌有广泛退行性变和脂肪浸润，重症病例可有灶性出血，病变常累及窦房结和希氏束，临床可出现心率减慢，心律失常，心衰等症状，脑部偶见水肿及小的出血灶，组织学变化以细胞变性，脂肪浸润，坏死，而无明显的炎症细胞浸润为特点，病灶呈散在性分布。

奇孔古尼亚病毒性疾病预防

防蚊灭蚊是本病的主要预防措施，对急性病人要管理好，防蚊隔离，对易感人群要挂蚊帐，涂防蚊油等防蚊措施，灭蚊包括杀灭成蚊和清除蚊虫孳生地。

采用灭活疫苗注射有一定效果。

1、控制传染源　　

尽量就地治疗，以减少传播机会。患者在病毒血症期间，应予以防蚊隔离。隔离期为发病后5天。发现疑似和确诊病例应及时上报。　　

2、切断传播途径　　

灭蚊、防蚊，也是本病的主要预防措施　　

3、保护易感人群　　

目前尚无可供使用的疫苗。主要采取个人防蚊措施。

奇孔古尼亚病毒性疾病并发症 并发症

严重患者可并发出血，循环衰竭。

奇孔古尼亚病毒性疾病症状 常见症状 腹痛 齿龈出血 腹泻 恶心 充血 斑丘疹 出血倾向

潜伏期3～12天，实验室感染者为22～80h。

起病急骤，突起发冷，发热，体温迅速上升至38～40.5℃，伴有非常剧烈的四肢关节及脊椎疼痛，甚至完全丧失活动能力，但关节无红肿炎症变化，并出现头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻症状，发热1～6天后，多数病人热退，1～3天后再度发热，37.2～38.3℃，持续数天，病后2～5天，半数以上病人有相对缓脉，眼结膜充血，80%以上病人面部，颈部及上胸部潮红，并在面部，躯干，四肢伸侧及手掌(足底)见散在斑丘疹，也可见出血点，瘀斑或紫癜，同时可有鼻和齿龈出血，胃肠道出血等表现，表浅淋巴结肿大，婴儿患病常病情严重，偶因循环衰竭而死亡，成人患病，病情较轻，几乎无死亡，自然病程3～10天，但恢复期较长，90%病人经数周至3年以上，关节疼痛及僵硬，才完全缓解，只有少数病人关节持续疼痛及僵硬，可伴或不伴肿胀。

奇孔古尼亚病毒性疾病的检查

白细胞总数可轻度减少，淋巴细胞相对增多，血小板可稍减少，少数病人类风湿因子阳性，血清转氨酶升高及白蛋白降低。

奇孔古尼亚病毒性疾病诊断鉴别

诊断

1.临床诊断

在流行区和流行季节或实验室接触该病毒等情况下，出现突然发热，双峰热，皮疹及剧烈的关节疼痛及出血倾向，可作出临床诊断。

2.实验室诊断

取发病3天内患者的血清稀释1000倍接种小白鼠脑内或地鼠肾或非洲绿猴肾传代细胞培养，分离病毒，取双份血清，作中和试验和血凝抑制试验效价上升，支持诊断，还可用单克隆抗体HI法或IF法进行快速，简便，特异的实验诊断。

鉴别诊断

需与登革热，黄热病，西尼罗热及其他病毒性出血热相鉴别，确诊依赖于血清学检测及病毒分离。

奇孔古尼亚病毒性疾病治疗

奇孔古尼亚病毒性疾病护理

奇孔古尼亚病毒性疾病食疗方:

1.豆腐白面外敷额部。取豆腐一块，加豆腐量1/5的面粉，捣匀后敷于额头，2-3小时更换一次。适用于流感高烧，可帮助退烧。

2.姜糖饮。生姜15g，葱白3根，红糖20g。用500mL水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完，卧床盖被，以出微汗为度。适用于高烧无汗的流感。

3.薄荷饮。银花30g，罗汉果3g，鲜芦根60g，大枣10枚，薄荷10g。先将前四味药煮沸15分钟，再加薄荷煮3分钟，也可加冰糖适量，饮其滤液，食大枣。适用于高烧、口渴、咳嗽等流感。

4.生甘草5g，板兰根、鲜芦根各30g，葛根15g，生姜数片，加水1000mL，煮沸20分钟左右，热饮。每日分2次服用。适用于流感高烧、咳嗽。

5.姜糯米粥。取葱白5根，生姜15g，糯米l00g。先将米煮成粥，再将葱姜捣烂，同煨，加适量味精、食盐。热服，可发汗、退热。