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头皮血肿–病因、诊断与治疗

头皮血肿病因

病因：

头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿，因部位不同，通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。一般主要见于外伤引起的症状。

头皮血肿预防

预防宝宝头皮血肿

1、不要爬到高处或其它有危险的地方。家长要教育孩子不要从楼房的窗户或阳台栏杆处往下看，而探出身子更是危险的。

2、在容易滑倒的地方不要奔跑。有积水或凹凸不平的地方，很容易滑倒，所以要千万小心。

3、不要在楼梯道奔跑。目前居民大多住的是楼房，因此，在楼梯摔倒造成头面部损伤的病例逐年增多。这就要求家长教育好孩子上下楼梯台阶时要注意，晚上行走更要注意，千万不能在楼梯台阶上奔跑。

4、口中含着东西不要奔跑。有的儿童喜欢将铅笔、筷子、汤匙以及吃完冰棍后的木棍子含在口中，与其他儿童奔跑、玩耍，这是极其危险的。稍不注意，这些东西会刺入喉咙及其它部位。

5、不要在黑暗或视线不明的地方奔跑。尤其是在斜坡、转角多的地方易发生撞伤、跌伤。面部撞伤时，易造成鼻骨骨折。

头皮血肿并发症 并发症 休克贫血

1.对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。

2.帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。

头皮血肿症状 常见症状 皮下血肿 软组织肿胀

按血肿出现于头皮内的具体层次，可分为皮下血肿，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。

1.皮下血肿：因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散而范围较局限，血肿周围软组织肿胀，触之有凹陷感，压痛明显，易与凹陷骨折混淆，有时需头颅X线摄片检查才能明确。

2.帽状腱膜下血肿：由该层内小动脉或导血管破裂引起，帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，张力低，疼痛轻。

3.骨膜下血肿：出血多来源于板障出血或骨膜剥离，范围限于骨缝，质地较硬。

头皮血肿的检查

头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义。

头皮血肿诊断鉴别

(一)皮下血肿：因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散而体积较小。血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。

(二)帽状腱膜下血肿：由小动脉或导血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松，血液易向各方向扩展，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。

(三)骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血，由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，乃至形成含有陈血的骨性囊肿。

头皮血肿治疗

头皮血肿护理

1.发生头皮血肿的当时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。

2.24 小时后可涂跌打药酒、红花油，以及用 热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。

3.大血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血，应由医生进行处理。

4.巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。

5.发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、 脑震荡或脑挫伤。要让伤员安静休息，24 小时内认真观察病情变化，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现，就不是简单的头皮血肿的问题了，应及时请医生或送医院进一步诊治。