多发性肌炎–病因、诊断与治疗
Category : 风湿免疫科
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多发性肌炎病因
多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。
多发性肌炎系一种以肌无力，肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌，咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
多发性肌炎预防
保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张，不做剧烈活动，根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化，并按医嘱调整药物，病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次，防患未然。
多发性肌炎并发症 并发症 心力衰竭胸膜炎
本病预后差，死亡率国外报告为14-50%，国内为9-36%，年老体弱，复发，吞咽，呼吸困难，肺部感染和合并恶性肿瘤者预后更差。
多发性肌炎症状 常见症状 三角肌疼痛 抗Jo-1抗体阳性 心动过速 肌肉假肥大 肌肉压痛 肌痛 无力 水肿
多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力，疼痛和压痛为主征，可累及咽肌，呼吸肌和颈肌，晚期可有肌萎缩，有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。
多发性肌炎的检查
1.血清CPK，LDH，GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α，ｒ球蛋白及血清IgG，IgA，IgM增高，半数以上患者血沉快。
2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加，>1000mg/24小时，且与病情严重程度有关。
3.肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动，轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波，多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。
4.肌肉活检：示变性，坏死，炎细胞浸润，肌纤维肿胀，呈玻璃样，颗粒性或空泡性变，间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
多发性肌炎诊断鉴别
需与肌营养不良，甲状腺功能障碍，系统性红斑狼疮等相鉴别。
多发性肌炎治疗
1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。
2.对症和支持治疗，防治各种感染。
3.血浆交换疗法。
4.大剂量丙种球蛋白治疗。
5.顽固、重症者全身放疗。
多发性肌炎护理