外伤性乳房血肿–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：注意休息，适当运动。
外伤性乳房血肿病因
(一)发病原因
乳房受到钝性挫伤或暴力碰撞伤是引起本病的主要原因，病人血小板减少，或患有其他出血性疾病，更易促进本病的发生，乳房手术时止血不当亦可形成乳房血囊肿。
(二)发病机制
钝性挫伤或暴力碰撞伤作用于乳房，致使乳房内小血管断裂，导致腺体内或乳房皮下的局部出血，从而形成局部血性囊肿。
病理检查，常见病灶囊肿改变，表面可有暗红色出血斑块，切开后可见囊腔内有暗红色血液，或为巧克力色的陈旧血液，病变日久，其囊壁纤维组织明显增生，内有铁血黄素沉着，乳房表皮由受伤早期的紫色，渐变为中期的黄色，至完全吸收的正常肤色。
外伤性乳房血肿又可称乳房外伤后血囊肿，主要是钝性外力作用于乳房引致的内局部血管断裂出血，进而形成局部的血性囊肿。临床上主要表现为乳房肿块，穿刺有血性液体为其特点。详细询问病史，对诊断有着重要意义。
外伤性乳房血肿预防
1.做重体力劳动或剧烈运动时，注意保护乳房，避免硬物或暴力撞伤乳房。
2.乳房受到突然外力的碰撞后，要及时到医院就诊，做到及时检查及时诊断及正确治疗。
外伤性乳房血肿并发症 并发症 脓肿
血肿形成后，未能妥善处理，细菌可沿乳管或血液进入血肿，引起急性乳房炎或乳房脓肿，此时病人可有全身发热，乳房局部红，肿，热，压痛，可按急性乳房感染处理。
外伤性乳房血肿症状 常见症状 乳房胀痛 皮肤瘀斑 阔韧带内形成血肿 囊肿 乳房肿块
创伤可发生于乳房的任何部位，早期表现为乳房肿胀和疼痛，有些病人可见到皮肤局部的青紫瘀斑等出血征象，继而乳房内形成血肿，部分血肿可能未经治疗而自行吸收消失，但有不少因吸收缓慢而形成血囊肿。
体检：可扪及乳房内明显的肿块，大小不等，质地中等偏硬，有明显的囊性感，活动度尚可或欠佳，常有轻压痛，或无明显压痛，患侧腋窝可扪及质中，可活动的肿大淋巴结，但晚期淋巴结常无明显肿大。
外伤性乳房血肿的检查
血常规检查白细胞总数可升高，如有感染，中性粒细胞计数可高于正常值。
1.乳房钼靶X线摄片
早期可见乳房呈弥漫性密度增高影，皮肤增厚，皮肤下脂肪层呈毛玻璃样透明度改变，以后可见到边缘境界清楚的肿块阴影，大小为1～3cm，囊壁周围常可见透明晕带，因囊内的血性液体内富有含铁血黄素，故其阴影的致密度相对较高。
2.超声检查
血性囊肿的超声检查，亦可见典型的液性平段或暗区，根据其反射波形和暗区，常能确定血囊肿的确切部位，大小和范围。
3.细针穿刺
以7～8号针作血囊肿穿刺抽吸，大多可抽出不凝的血性液体，此时，一般在结合临床的情况下，可作出肯定的诊断。
外伤性乳房血肿诊断鉴别
诊断
病人大多数有明显的外伤史，一般常为器物损伤，或遇意外事故撞伤，有些病人尚可有血液病史，一般根据外伤的病史，乳内肿块质地囊性感明显，常伴有皮肤瘀斑等即可作出初步诊断，穿刺抽出血性液体时，即可确诊。
鉴别诊断
1.乳腺癌
外伤史是两病鉴别的重要因素，乳腺癌多无外伤史;乳腺癌的肿块质地坚硬，无囊性感，且形态常不规则，活动度较差，而乳房血囊肿扪之囊性感明显，多呈圆形，椭圆形，活动度可。
2.积乳囊肿及单纯性囊肿
详细的病史及穿刺检查和B超检查，不难鉴别。
外伤性乳房血肿治疗
外伤性乳房血肿西医治疗方法(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)
血肿无须特殊处理，可用乳罩托起乳房，以减轻疼痛，理疗、热敷促其血肿吸收。对于大血肿不能完全吸收者，可在严密的无菌操作下，穿刺抽出陈旧性出血。
穿刺方法：常规消毒皮肤，局部麻醉，以30ml或50ml注射器，8号或9号针头，或方针头，于囊肿最低位穿刺、抽吸。抽毕注入可青霉素80万U或链霉素1g以防感染。
外伤性乳房血肿中医治疗方法(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)
(一)、治乳痈红肿疼痛中药验方
1.药材：制乳香一钱，制没药一钱，浙贝母一钱，炒白芷一钱，当归身一钱。
2.制备：上述五味药如法取得后，混合后研末，约得五钱(18g)，用酒送下，一服即消，若未消可再服1、2服。
3.方中各药功能
(1)乳香—入心、肝、脾经，具活血行气、舒筋活络止痛、消肿生肌之功，此药无瘀滞者或孕妇不能用，乳香是本方的君药。
(2)没药—入肝经，具活血?瘀、消肿定痛，多用于痈疮肿痛、跌打瘀痛、气滞血瘀等症，没药是本方的臣药。
(3)白芷—入肺、胃经，具消肿排脓之功，佐乳香、没药之功。
(4)浙贝母—入肺、心经，具清热散结之效，与白芷同是佐乳香、没药之功。
(5)当归—入肝、脾、心经，具活血止痛之功，是乳香、没药等的使药。
(6)用酒引能通行血脉，达血气运转之功。
4.预期功效本方对于痈肿初起，未有溃烂之时使用有良效。
(二)治乳痈红肿疼痛草药验方
1.药材生蒲公英8~10两。
2.制备与服用
(1)将新鲜蒲公英捣烂，将汁过滤出，残渣先敷贴在乳房处，用胶带固定。
(2)取滤液冲泡适当酒量服用，服后略睡片刻。
(3)连续数次后痊愈，注意不要服用太多次，以免累积药物而中毒。
3.方中草药功能蒲公英—入肝、胃经，治乳痈有特效。本品具有清热解毒、消痈散结之功。
4.功能因痈肿疮毒多是热毒痈结于肌肉而成，本品清热解毒，故能消痈肿，多用于治乳痈(乳腺炎)，兼有通乳腺作用，因乳房纤维囊肿就是因乳腺不通所致，本品能疏通阻塞之乳腺管，故治乳痈有良效。
预后
此病正确诊断，治疗痊愈后不影响哺乳。
外伤性乳房血肿护理
1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。