外伤后头痛–病因、诊断与治疗
Category : 神经外科
温馨提示：保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
外伤后头痛病因
病因：
由于外伤，如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症，损伤脑神经等表现，导致头痛，其发生机制为：颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。颅内痛敏结构包括静脉窦(如矢状窦)、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经(Ⅴ)、舌咽神经(Ⅸ)和迷走神经(Ⅹ)、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等。
外伤后头痛是指各类头颅外伤后出现的头痛，它可以是一个独立的症状，也可以和其他症状同时存在，例如短时记忆力丧失等。外伤后头痛的临床表现可以和任何一类头痛类似，但是最常见的是偏头痛，紧张型头痛或两者兼而有之的形式，先兆性和无先兆头痛均可见到。
外伤后头痛预防
1.向患者简要介绍病情，做好心理护理，稳定患者情绪，头痛剧烈时可送就近医院就诊。
2.病人一般应留院观察，密切注意病人的意识，瞳孔，血压，呼吸，脉搏及体温的变化，必要时可做颅内压监测，根据监测中所获得压力信息指导治疗。
3.卧床休息，保持环境的清洁安静，减少不必要的探视，以免造成不良刺激，注意防护，以免因头痛发生坠床或意外损伤。
4.观察头痛的性质及程度，剧烈头痛，频繁呕吐常为急性颅内压增高的表现，应警惕脑疝的发生，必要时应用镇静药。
外伤后头痛并发症 并发症 神经症头痛眩晕失眠
患者可有明显的神经症素质倾向，表现为头痛，眩晕与情绪不稳，还有头昏，易疲劳，注意力不集中，易怒，对声光刺激过度，敏感失眠多梦等。
外伤后头痛症状 常见症状 头痛 失眠 头晕 情绪性头痛 紧张性头痛 易激动 枕部疼痛 眼睑下垂 耳鸣 注意力不集中
外伤后头痛的临床表现可以和任何一类头痛类似，但是最常见的是偏头痛，紧张型头痛或两者兼而有之的形式，先兆性和无先兆头痛均可见到，大多数患者头痛均局限于整个的头，颈部，可累及面部，绝大多数头痛为持续性，但是其疼痛强度可以随时发生变化，因为头部震动，俯身，举重，下坠和受到声光刺激时，头痛有加重的趋势，另外，有时集中精力都会使头痛加重，有时头部受伤的同时颈部也受到损伤，导致颈部和枕部疼痛，可随着颈部活动而导致头痛范围扩大或程度加重。
常见的外伤后头痛有下列几种类型：
1．头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成，刺激颅内外痛觉敏感结构而引起头痛，疼痛部位较局限，常伴局部皮肤痛觉过敏。
2．外伤后自主神经功能异常性头痛，可因外伤累及颈交感神经链，导致交感神经失去抑制而引起头痛，病人叙述一侧额颞区的发作性头痛，伴同侧瞳孔改变（先扩大后缩小），眼睑下垂及面部多汗，服用心得安20mg，1日3次对头痛有效。
3．外伤后因颈肌持续收缩而出现头痛，和紧张性头痛相似常有精神因素参与。
4．外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症，除头痛外尚有头晕，耳鸣，失眠，注意力不集中，记忆力衰退，精神萎靡不振或情绪易激动等症状。
外伤后头痛的检查
头颅影像学，病理学检查可无阳性发现，一些患者电生理检查可见广泛非特异性改变。
外伤后头痛诊断鉴别
本病有外伤史，应注意与其他原因引起的头痛相鉴别。头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。
外伤后头痛治疗
1.镇痛剂。
2.镇静剂。
3.针灸、理疗康复。
4.中药辨证治疗，可选用通窍活血汤等。
以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
外伤后头痛护理
1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。