品他病–病因、诊断与治疗
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温馨提示：从传染源、传播途径、易感人群三方面做好预防工作。
品他病病因
病因：
品他密螺旋体(Treponema carateum)在形态及生物学性状上颇似苍白密螺旋体，宽0.13～0.15μm，长为10～13μm，运动方式多样，对苯胺染剂不易着染，也不能在无生命的培养基上生长，但可感染人及黑猩猩。
发病机制：
品他密螺旋体从皮肤破损处进入体内，在局部繁殖后随淋巴液或血液播散至全身，引起皮肤病变及淋巴结肿大。
品他病(pinta)是由品他密螺旋体所致的慢性皮肤感染，也是三种非性病性密螺旋体病(nonvenereal treponematosis)中之一，临床上以皮肤鳞状丘疹，可变性色素沉着及角化过度为特征，呈地方性流行，几乎全部都是在儿童期开始发病。我国未发现此病，青霉素治疗有效。
品他病预防
从传染源、传播途径、易感人群三方面做好预防工作。
传染源：应对流行区患者进行群众性治疗，以达到控制传染源。有不明原因的皮疹及皮肤病变是及时就医。
传播途径：避免与患者的皮肤病变破损处接触。
易感人群：本病多发于儿童青少年，该人群抵抗力较低，属于易感人群，当出现疾病流行时应做好预防措施，避免接触患者皮肤病变破损。
品他病并发症 并发症 脓毒症脓毒症和菌血症
本病仅限于皮肤损害，不累及黏膜，心血管及神经系统，除局部淋巴结可肿大外，并无全身症状。
品他病图册 品他病症状 常见症状 色素异常 大量皮肤脱屑 湿疹 丘疹 鳞屑
临床表现可分以下三期：
1.一期
为原发性丘疹期，受感染部位最初出现数个小丘疹，丘疹逐渐增大后融合在一起，直径为1～2cm，随后表面脱屑和色素改变，常呈红棕色，以下肢腿部皮肤为主(约占80%)，也可分布在前臂和手背等处。
2.二期
为品他疹(pintids)期，约隔2～6个月后，皮疹播散到其他部位，但仍以下肢皮肤为主，也可波及脸部，手臂及躯干部，出现扁平环形红斑，直径可达10cm，边缘不规则，上覆有鳞屑，间有角化过度，并有红棕色，灰蓝色或浅色等多种色泽，故西班牙语称之为“画(paint)”，以此名为品他病，也可在同一患者皮肤上见到苔藓样，湿疹样及银屑病样的改变，此期皮疹可持续数年，可自然痊愈，不遗留瘢痕，也可进展成三期病变。
3.三期
为色素障碍期，多在感染后2～5年出现，主要表现为皮肤异常色素改变，开始常为泛发，对称性分布，不同颜色的斑片，可见于手，腕，踝，肘，足，面和头皮等处，进行性发展，最后形成白瓷色斑块，伴有皮肤萎缩或角化过度，后者常见于掌跖部，并可发生裂隙而使行走困难。
品他病的检查
1.血常规检查，可发现嗜酸性粒细胞增加。
2.一期，二期病变时，通过皮损处刮出物的暗视野检查可找到螺旋体。
3.血清作性病研究实验室(VDRL)试验，约有60%～75%阳性。
表皮早期有轻度棘层肥厚，晚期可有萎缩，基底细胞液化变性，色素失禁，真皮上部有大量噬色素细胞，另外可见淋巴细胞，浆细胞及少许组织细胞浸润，镀银染色可见螺旋体，色素减退皮损显示黑素细胞缺乏，无炎症细胞浸润。
品他病诊断鉴别
对居住在中，南美洲黑人中，发现手，腿等处皮肤患有鳞屑性丘疹或色素异常的皮损，应疑及本病，经实验室检查予以确诊。
必须与银屑病，花斑癣，湿疹，白癜风及梅毒等疾病相鉴别。
品他病治疗
(一)治疗
青霉素是治疗该病的有效药物，当确诊时，应该给予足量的青霉素。一般剂量为120万～240万U，一次性肌内注射，一次量，或每隔3个月注射1次，经药物治疗后皮损能较快治愈。也可用苄星青霉素240万U，一次性肌内注射。对青霉素类药物过敏者可用多西环素或红霉素类抗生素治疗，也可获满意疗效。色素异常引起的白斑消退较慢，经治疗后可在5年内逐渐消失。
(二)预后
此病皮疹可持续数年，可自然痊愈，非破坏性皮损自愈后不遗留瘢痕。
品他病护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。