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咽部麻风–病因、诊断与治疗

咽部麻风病因

疾病病因

麻风杆菌感染引起。

病理生理

除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状。

咽部麻风预防

要控制和消灭麻风病，必须坚持“预防为主”的方针，贯彻“积极防治，控制传染”的原则，执行“边调查、边隔离、边治疗”的做法。发现和控制传染病源，切断传染途径，给予规则的药物治疗，同时提高周围自然人群的免疫力，才能有效的控制传染、消灭麻风病。

咽部麻风并发症 并发症 面瘫

耳大神经受侵犯可致增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出现周围性面瘫。痉挛和面瘫同时存在，这是麻风性面瘫的特征。其次麻风杆菌还可以感染其他部位，如肢体的感染可造成形态的畸形，本病的主要并发症是造成肢体功能残废，故本病的并发症很严重。因具有传染性，故应积极隔离。

咽部麻风症状 常见症状 咽部灼热疼痛 咽部苹果酱样结节 咽部充血 咽部溃疡 周围神经损害

根据麻风病接触史，慢性病程，全身皮肤，粘膜和周围神经损害，病变都位分泌物或活检，找到麻风杆菌即可确诊，晚期麻风须与结核，梅毒相鉴别。

麻风病变多数发生于鼻部，有时全身症状未出现之前，鼻腔分泌物涂片中可找到大量麻风杆菌，传染性极强，咽部麻风较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节样浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭，软腭，腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损，瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。

耳大神经受侵犯可致增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出现周围性面瘫，痉挛和面瘫同时存在，这是麻风性面瘫的特征。

咽部麻风的检查

一、麻风杆菌检查

取活动性皮损组织液印片进行抗酸染色，TT多呈阴性，LL多呈阳性。主要从皮肤和粘膜上取材，必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材：选择有活动性，皮肤损害，消毒皮肤。检查时戴消毒手套，用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起，使局部皮肤变白，然后右手持脱刀切开一个5毫米长，3毫米深的切口，以刀刃刮取组织液，涂在载物片上，固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压，取材部位的多少视需要而定。

二、组织病理检查

组织病理 TT主要表现为真皮小血管及神经周围有上皮样细胞浸润，抗酸染色常查不到抗酸杆菌，LL表现为真皮内含有泡沫细胞(即麻风细胞)肉芽肿，抗酸染色显示泡沫细胞内有大量的麻风杆菌，因不侵犯真皮浅层，故表皮与真皮间有一无浸润带。

麻风菌素试验：麻风菌素试验 用于测定机体对麻风杆菌的迟发型变态反应，TT多呈强阳性，而LL多呈阴性。是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法，它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素，目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)。

咽部麻风诊断鉴别

诊断

根据麻风病接触史、慢性病程，全身皮肤，粘膜或周围神经损害，在病变部位取分泌物或活提组织检查，找到麻风杆菌即可确诊。

鉴别诊断

晚期麻风须与结核，梅毒相鉴别。

咽部麻风治疗

咽部麻风护理

生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。