口蹄疫–病因、诊断与治疗
Category : 感染科
温馨提示：加强管理和检疫，此病是人畜共患疾病，当有疑似口蹄疫发生时应及时上报，同时严格实施局部封锁，隔离，消毒和治疗综合措施。
口蹄疫病因
细菌感染（45%）：
病畜经损伤皮肤和消化道黏膜感染人体繁殖并扩散附近细胞，在皮肤上形成水疱，然后病毒进入血液引起病毒血症和皮肤，器官组织病变和相应症状，胃和大小肠黏膜可见出血性炎症。
疾病因素（35%）：
部分病毒感染导致心肌病变，心包膜有弥散性及点状出血，心肌切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，好似老虎身上的斑纹，故称虎斑心。
口蹄疫(foot and mouth disease)是一种人畜共患病，是由口蹄疫病毒引起的一种急性传染病。最易感的是牛类，猪也易感，羊、山羊、骆驼，象等均有发病报告，人亦可感染。主要是人与动物接触而发病，临床主要表现为唇、牙龈、颊部，舌的边缘、手足颜面等处的黏膜、皮肤先出现红点，继生水疱，水疱破裂后成溃疡，结痂后痊愈，时伴有发热，头痛，四肢痛、眩晕，呕吐，腹泻等，一般预后较好。
口蹄疫预防
加强管理和检疫，此病是人畜共患疾病，当有疑似口蹄疫发生时应及时上报，同时严格实施局部封锁，隔离，消毒和治疗综合措施，凡与病畜有密切接触的工作人员应注意。
口蹄疫并发症 并发症 柯萨奇病毒感染
本病由于皮肤损伤，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
口蹄疫图册 口蹄疫症状 常见症状 疱疹 恶心 疲乏 眩晕 低血压 高热 充血 腹泻 淋巴结肿大
各种动物感染本病的潜伏期不完全一样。牛的潜伏期为2～4天，最长达1周;猪的潜伏期为1～2天;羊的潜伏期为7天左右。
1.潜伏期：人的潜伏期为2～6天，人体发病过程和易感动物十分相似，表现为体温升高，口腔发热、口干、口腔黏膜潮红，出现水疱。手足部位的皮肤亦出现水疱。
2.前驱期：病状不明显，常表现为全身不适、疲乏、伴有口腔、舌咽局部充血和颈淋巴结肿大。常为轻微头痛、不适及发热。
3.发疹期：病毒侵入处出现原发疱疹，体温可达39℃伴头痛、恶心、呕吐、腹泻，少数可至低血压、心肌炎等。在指端皮褶和指掌面有蜇刺感和烧灼感，发生水疱的先兆为指掌部。有时口腔黏膜也可发生水疱，口腔内形成的水疱则凸出而饱满，周围有充血区，初发时水疱液澄清而呈微黄色，原发性水疱消退后5天内还会出现继发性水疱。足部、掌跖部，因皮肤较厚，发生的水疱平坦。口腔水疱影响饮食吞咽。
4.恢复期：高热数天后进入此期多数患者如能及时对症治疗，常可在2周内完全康复，无后遗症，婴幼儿和体弱儿童和老年患者，可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎、循环紊乱和继发感染。如不及时治疗可招致严重的后果。
口蹄疫的检查
1.血象：白细胞总数和中性粒细胞大多正常。
2.血清学试验：ELISA是目前检测FMDV感染较为常用的诊断方法，其与补结试验，中和试验及间接血凝抑制，免疫扩散沉淀试验相比较，具有灵敏，快速，价廉等优点。
3.分子生物学技术：RT-PCR是最常用的特异性核酸诊断方法，其他如核酸杂交，DNA重组技术，核酸序列分析，核苷酸指纹分析等，对该病有诊断和科研价值。
口蹄疫诊断鉴别
应注意与柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等引起的水疱作鉴别诊断。柯萨奇病毒感染的患者可有明显的发热以及心肌酶谱的损害，查CK-MB以及肌钙蛋白T均增高，病毒核酸PCR检查可见阳性。单纯疱疹病毒感染一般是引起片状水泡，可伴有疼痛，一般病史在7天可自愈。
口蹄疫治疗
(一)治疗
无特异性的治疗方法，以对症治疗为主。如降温、给予营养制剂，口腔局部可用清水、食醋或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，糜烂面可涂1%～2%明矾或碘酊甘油(碘7g、碘化钾5g、乙醇100ml、溶合后加入甘油10ml)或口腔局部用3%过氧化氢溶液或1%高锰酸钾溶液漱口。手、足患部涂以各种抗生素软膏如青霉素、氯霉素、链霉素等治疗水疱烂斑效果较好，可以防止继发性细菌感染。
(二)预后
一般预后较好。
口蹄疫护理