要问医

前列腺囊肿–病因、诊断与治疗

前列腺囊肿病因

先天因素（30%）：

前列腺囊肿先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分，囊壁由纤维肌组织构成;后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿，腺泡上皮变薄，囊肿壁为由立方上皮覆盖的纤维肌组织，囊液为黏液，可有精子。

内分泌失调（30%）：

起源于苗勒管的融合末端，并被认为和女性的子宫与阴道上部相类同，故被称为男性子宫，另有些作者认为前列腺囊是尿生殖窦背侧壁向背侧伸出形成的一个小袋，它可能是阴道的等同物，该囊扩张形成囊肿可能由两种情况形成：

①由于保留了中肾旁管尾端的部分较多，(如保留到子宫体甚至输卵管部)，故在某些男性假两性畸形有时可见整个中肾旁管结构的保留，

②少数病例前列腺囊肿因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺激而扩张，肥大，导致囊肿的形成。

前列腺囊肿预防

1.注意个人清洁卫生，每天晚上都洗一次下身。

2.保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。

3.常喝水，每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。

4.不久坐，坐1小时左右就站起来活动活动。

前列腺囊肿并发症 并发症 尿道下裂隐睾肾发育不全

可伴有其他泌尿系畸形，如尿道下裂，隐睾，肾发育不全等先天性疾病。

前列腺囊肿图册 前列腺囊肿症状 常见症状 男性小腹痛 尿急 脓尿 尿频 血尿 囊肿

患者的症状依囊肿的大小而不同，轻者可完全无症状，重者可表现有尿急尿频，排尿费力，尿线细，残余尿多及尿潴留，血尿极少见，囊肿内并发感染时，可出现脓尿。

前列腺囊肿的检查

1.膀胱镜检查可见直径1～2cm的半圆形，或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部，多为后天性囊肿。

2.X线检查

(1)静脉尿路造影：可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。

(2)尿道造影：因囊肿与尿道不相通而不显示，无异常发现。

3.B型超声检查 可在前列腺区发现内壁光滑，边缘清楚，无内部回声的圆形或椭圆形的透声区，经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。

4.CT检查 前列腺大囊肿和苗勒管囊肿，位于前列腺的中线后部，为圆形，边界清楚的囊性病变，呈水样密度。

5.如囊肿过大，可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液，后天性囊肿为澄清黏液，亦可为暗褐色或血色，囊液内可含精子。

前列腺囊肿诊断鉴别

诊断

囊肿较小时，临床上可无任何表现，不易发现和诊断，多因其他疾病而行相关检查时无意中发现，囊肿较大时，引起不同程度的下尿路梗阻症状，直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿，囊肿巨大者可在腹部扪及。

鉴别诊断

1.精囊囊肿 可有尿频，尿急，排尿困难等症状，直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物，肿物为单发，边缘光滑完整，囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压，充盈缺损及囊肿圆形阴影。

2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物，但包虫囊肿发生在前列腺内者很少，大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁，可与前列腺粘连，嗜酸性粒细胞增高，包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。

3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现，但有不同：症状出现早，在婴幼儿，青春期;常合并尿道下裂，隐睾及假两性畸形等先天性异常；尿道造影可显示与后尿道相通，并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出，且易合并感染。

前列腺囊肿治疗

前列腺囊肿护理

1.防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2.绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3.少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

5.不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

8.慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

9.及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

10.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。