先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜–病因、诊断与治疗
Category : 骨外科
温馨提示：本病在临床上较为多见，发病率高于先天性髋关节脱位，但由于症状较轻而常被忽视。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜病因
(一)发病原因
由于胎儿在宫内位置异常，髋关节外展肌挛缩所致。
(二)发病机制
胎儿由于在宫内位置异常，髋关节一直处于外展位，臀中肌及关节囊外侧部挛缩，臀大肌及外旋肌群有不同程度的挛缩，髋臼发育及骨化延迟，对侧髋关节常有半脱位。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜在临床上较为多见，发病率高于先天性髋关节脱位，但由于症状较轻而常被忽视。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜并发症 并发症 髋关节脱位
下蹲困难。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜症状 常见症状 漏斗骨盆 下蹲困难 脊柱病变性骨盆畸形 步态不稳 脊柱侧弯 小儿曳足而行
患儿多呈蛙式卧位，患侧下肢处于外展位，活动较少，骨盆固定时，髋不能内收，内旋，患侧髂前上棘，髂嵴较健侧低，双侧臀纹不对称，当双下肢并拢时，健侧骨盆向上，患侧骨盆下沉，腰椎弯向健侧，凸向患侧，只有当患侧肢体外展时，骨盆才能位于正常水平位，脊柱成一直线，年龄增大后走路笨拙，呈划圈状步态，下蹲困难。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜的检查
在外展45°位拍摄髋关节正位X线片，可见髋臼顶的骨化延迟，这是由于患髋外展畸形后健侧内收挛缩，内收侧的股骨头对髋臼发生中心压力较少，有时内收侧可能出现半脱位。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜诊断鉴别
依据症状和体征诊断并不困难。
因与先天性髋关节脱位相似，需注意鉴别，先天性髋关节脱位患儿Ortolani和Barlow试验阳性而Ober试验阴性；而本病Ortolani和Barlow试验阴性而Ober试验阳性，Ober试验：患儿侧卧，患侧在上，健侧髋，膝屈曲，检查者立于患儿背后，一手固定骨盆，一手握持患侧踝关节上方，使髋，膝在90°屈曲位充分外展，而使下肢过伸并内收大腿，若下肢能贴于床上即为正常(阴性)，若不能则为不正常(阳性)，此时保持的外展度数可表示挛缩的程度，本病引起骨盆倾斜，脊柱代偿性侧弯，故常与先天性脊柱侧凸及半椎体鉴别，后者髋内收不受限，且X线检查可排除先天性脊柱畸形。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜治疗
(一)治疗
一旦确定诊断，应早期治疗。保守疗法为患儿俯卧位，使患肢膝关节屈曲抬起大腿伸髋，再使大腿内收、内旋，每天进行10～20次，每次10～20回矫正，轻者1～2个月可基本矫正。病情严重者可住院行患侧水平皮牵引2～3周，然后用患髋内收、内旋、伸直位，健侧髋关节屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定，一般固定4～6周。石膏治疗无效时可采用手术松解髂胫束及挛缩的臀肌，一般均能收到良好效果。
(二)预后
效果良好。
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜护理
1.早治疗，加强矫正锻炼。
2.合理膳食，补充营养。