先天性直肠与周围脏器瘘–病因、诊断与治疗
Category : 肛肠科
温馨提示：均需手术治疗。直肠膀胱瘘常伴泌尿系感染，宜早期施行手术。其它类型瘘若排粪通畅可延至3～5岁后手术。
先天性直肠与周围脏器瘘病因
有遗传倾向。这是因为在胚胎期中胚层和内胚层分化障碍及发育过程中泄殖腔分隔不完全，使直肠与周围脏器间形成瘘管。直肠尿道瘘，见粪从尿道排出，与尿不混。若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘。粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。这个在孩子很小的时候是可以治疗的。
先天性直肠与周围脏器瘘是指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言，瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至周围脏器称外口。临床多并有肛门不通畅的畸形，直肠尿道瘘，见粪从尿道排出，与尿不混，若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘，常伴泌尿系感染的临床表现，粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。
先天性直肠与周围脏器瘘预防
无有效的预防措施，早期发现，预防继发的感染。
先天性直肠与周围脏器瘘并发症 并发症 尿路感染
并发周围脏器系统及腹腔的感染。
先天性直肠与周围脏器瘘症状 常见症状 尿道瘘 尿痛 泌尿系感染 尿道刺痒 脏器变小
多并有肛门不通畅的畸形，直肠尿道瘘，见粪从尿道排出，与尿不混，若粪与尿混合排出为直肠膀胱瘘，常伴泌尿系感染的临床表现，粪从阴道排出为直肠阴道瘘或直肠子宫瘘。
先天性直肠与周围脏器瘘的检查
消化道内镜检查。
先天性直肠与周围脏器瘘诊断鉴别
与肛门闭锁，直肠闭锁等鉴别。直肠闭锁是胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。
先天性直肠与周围脏器瘘治疗
均需手术治疗。直肠膀胱瘘常伴泌尿系感染，宜早期施行手术。其它类型瘘若排粪通畅可延至3～5岁后手术。经腹或会阴切除瘘管，将直肠拉下缝于肛门原位，或作肛门括约肌成形术。
先天性直肠与周围脏器瘘护理
1. 禁食期间补充足够的水分、电解质以及各种营养物质。
2 按病还必须需要给予静脉高营养、输白蛋白，必要时少量多次输同型新鲜血浆、全血。
3 当患儿可进食时，应给予母乳喂养，或少量多餐供给富含维生素、蛋白质的饮食，由流质、半流质逐渐过渡到少渣饮食。
4 及时添加辅食，如果汁、菜泥、鱼肝油等。