低钙血症和低镁血症–病因、诊断与治疗

Category : 内科 , 血液科

温馨提示:多吃含钙多的蔬菜类:芹菜、油菜、胡萝卜

低钙血症和低镁血症病因

病因:常见于急性胰腺炎,甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘,胆瘘等。这些疾病导致肠道对钙、镁的吸收异常,是进入血液的钙镁含量不足,因而导致低血钙、低血镁。

低钙血症和低镁血症简介

血清Ca++低于2mmol/L时,称为低钙血症。血清Mg++低于0.75mmol/L时,称为低镁血症,它们常互相影响,可同时发生。一般是由于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘、胆瘘等疾病导致肠道对钙、镁的吸收异常,是进入血液的钙镁含量不足,因而导致低血钙、低血镁。

低钙血症和低镁血症预防

1.防治原发疾病,防止或排除引起低镁血症的原因的作用。

2.补镁:严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁,对于缺镁引起的严重心律失常,其他疗法往往都无效果,只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用硫酸镁)才能奏效,静脉内补镁要谨慎,如患者肾功能受损,则更要格外小心,在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为高镁血症,小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生,因为镁可使外周小动脉等血管扩张,对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁,补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。

 

低钙血症和低镁血症并发症 并发症 心律失常高镁血症

本病常见的并发症:

1、心律失常。

2、肾功能受损。

3、高镁血症。

低钙血症和低镁血症症状 常见症状 谵妄 肌肉跳动 低钙血症 低镁血症 容易激动 双侧手足徐动 肌肉纤维震颤

1.容易激动,焦急,谵妄,肌肉抽动,手足搐搦。

2.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。

低钙血症和低镁血症的检查

1.低钙血症和低镁血症检查项目:Trousseau征、血清钙、血清镁。

Trousseau征是陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛。阳性可能是碱中毒,低镁血症,低钾血症或者高钾血症。

Trousseau征正常值:捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa 处。多数要求持续3min,亦有要求达5min者,若不诱发出手足搐搦则为阴性反应,说明正常。

2.血清钙低于2mmol/L,血清镁低于0.75mmol/L。

低钙血症和低镁血症诊断鉴别

诊断依据

1.急性胰腺炎,甲状旁腺受损害,长期肠娄,胆娄等病史。

2.易激动,肌肉抽动,手足搐搦,耳前叩击试验,上臂压迫试验阳性。

3.血清钙低于2mmok/L,血清镁低于0.75mmok/L。

对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人,其症状很难与低钾血症区别,如在补钾后情况仍无改善时,应考虑有低镁血症,此外,遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人,注射钙剂后,不能解除搐搦时,也应疑有镁缺乏,故在临床上必须结合病史综合分析,必要时,可作镁负荷试验,对确定镁缺乏的诊断有较大帮助,在正常人,静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%很快从尿中排出,而在低镁血症病人,注入相同量的溶液后,输入镁的40%~80% 可保留在体内,甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmol,镁负荷试验方法如下,在试验前的24h内收集病人的全部尿液,然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg,再收集滴注后24h内的全部尿液,测定前后两份尿液的含镁量,并和静脉输给量比较。

低钙血症和低镁血症治疗

1.处理原发病。

2.药物治疗:补充钙剂或镁剂。低钙血症治疗宜补充钙剂,但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者,应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在,应同时纠正。 

低钙血症和低镁血症护理

纠正水和其他电解质代谢紊乱 包括补水,特别是补钾和补钙,因为低镁血症常伴有失水,低钾血症和低钙血症。


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