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产后虚脱–病因、诊断与治疗

产后虚脱病因

发病原因：

胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹内压骤减，血液淤滞在内脏器官，回心血量随之骤减。

发病机制：

胎盘排出后，由于胎盘子宫血液循环的停止，子宫缩复导致多量血液从子宫血窦涌入血循环，又由于静脉压下降使组织间液回入血循环，故全身循环量大增，心率变快，心排血量较产前增加10%～20%;再加上在整个分娩过程中，产妇能量及氧的消耗量大大增加，产后大量出汗，可能导致有轻度的酸碱平衡失调或轻度的电解质紊乱，但有些虚脱者并未出现电解质的变化。

产后虚脱预防

临产后注意保护产力，避免产程过长，产妇消耗过多;另外，在产程中要给予产妇充分的能量补充，对于那些长时间未进食或有呕吐者，应予静脉补充能量和液体。对孕期有贫血的产妇，产后要及时复查血红蛋白，予纠正贫血治疗。鼓励产妇产后下床活动或取半卧位，不要一直平躺在床上。

发生虚脱后要卧床休息，补充液体，如短时间内能很快恢复，则无须特殊处理，但要及时地行血常规检查和电解质检查，除外有无产后贫血存在或其他产后并发症的存在。

产后虚脱并发症 并发症 电解质紊乱

可并发水电解质紊乱。

产后虚脱症状 常见症状 周身出汗 面色苍白 头晕 心慌 四肢发冷 虚脱 产后腹痛 产后全身酸痛 晕厥 恶心

产妇出现面色苍白，周身出汗，四肢发冷，主诉头晕，乏力，有的出现恶心呕吐，甚者出现晕厥，产后虚脱常常见于产妇产后第1次下床活动或上厕所时，体格检查发现：血压偏低，脉搏细数， 根据病史，临床表现及体征即可确诊。

产后虚脱的检查

根据病情选择做血，尿，便常规，血糖，生化，电解质等检查。

根据病情选择做B超心电图检查。

产后虚脱诊断鉴别

诊断

根据临床症状和检查可以诊断。

鉴别诊断

与休克鉴别：病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的(对高血压病人)动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时，各器官的组织灌流会重新分配，某些被“牺牲”，如肾和肝脾区，而另一些部位受到保护的时间会长一些，如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭，反过来又会使休克症状复杂化。休克也会出现面色苍白、周身出汗、四肢发冷，主诉头晕、乏力、有的出现恶心呕吐，甚者出现晕厥等症状。要加以鉴别。

产后虚脱治疗

产后虚脱护理

孕期有贫血的产妇，产后要及时复查血红蛋白，予纠正贫血治疗，鼓励产妇产后下床活动或取半卧位，不要一直平躺在床上。