乳房猪囊尾蚴病–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：早发现，早诊断，早治疗。
乳房猪囊尾蚴病病因
(一)发病原因
链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟，内含六钩蚴，当人食用未煮熟而带虫体的猪肉，或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果，饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后，六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁，随后进入肠系膜静脉及淋巴循环，而被运送到乳房而发生此病。
(二)发病机制
病理可见结节呈黄豆大小，切面囊尾蚴呈乳白色，囊内充满液体，囊壁上有一白点即是头节，其构造与成虫相似。
乳房猪囊尾蚴病(cysticercosis of breast)是由链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺组织内，形成的囊虫结节，本病临床少见，河南医科大学第一附属医院(1980)对1100例乳房肿块活检分析，其中5例为乳房囊虫病。
乳房猪囊尾蚴病预防
1.到正规肉食站购买经过检疫合格的猪肉。
2.如怀疑食用了未煮熟或带有囊虫病的猪肉，应定期到医院进行体检，做到及早诊断，及时治疗。
乳房猪囊尾蚴病并发症 并发症 恶心和呕吐昏迷
由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异，临床症状各异，从无症状到突然猝死。潜伏期1个月到5年内者居多，最长可达30年。发生转移时可发生以下并发症：
1、脑囊尾蚴病：表现复杂，以癫G、头痛为最常见的症状，有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状，严重时可引起颅内压增高，导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿，乃至昏迷等。
2、皮下及肌肉囊尾蚴病：部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生时，局部可扪及约黄豆粒大(0.5～1.5cm)，近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连，在皮下可移动，本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉，少数患者局部有轻微的麻、痛感。
3、眼囊尾蚴病：占囊尾蚴病 2% 以下，多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但多半在眼球深部，如玻璃体(占眼囊尾蚴病例的 50% ～60%
)和视网膜下(占28% ～45%)。此外，可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明，常为视网膜剥离的原因之一。
4、其他部位囊尾蚴病：囊尾蚴还可寄生如心肌等脏器或组织，可出现相应的症状或无症状。但均较罕见。
乳房猪囊尾蚴病症状 常见症状 皮下结节 淋巴结肿大
乳房囊虫病常与全身皮下囊虫病并存，乳房结节数目不等，大小似黄豆，圆形或卵圆形，表面光滑，质地中等，活动良好，与周围组织无粘连，亦无明显压痛，有时可伴有腋淋巴结肿大。
乳房猪囊尾蚴病的检查
1.病理活检 切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节即可确诊。
2.免疫学检查，敏感性高，特异性强。
(1)间接血凝试验(IHA)：阳性率为89.6%。
(2)酶联免疫吸附试验：阳性率达92.9%～100%。
乳房猪囊尾蚴病诊断鉴别
诊断标准
1.病史 病人有肠绦虫病史，或粪便中发现有绦虫虫卵或妊娠节片，为诊断本病重要参考，有食含囊虫猪肉的病史。
2.乳房内典型囊虫结节改变，特别是伴有全身皮肤结节者。
3.活检病理切片中见囊尾蚴头节即可确诊。
鉴别诊断
本病应与乳腺纤维腺瘤，脂肪瘤，皮脂腺囊肿相鉴别。
1.纤维腺瘤：质地较硬，肿块位于乳腺内较深处，囊虫病结节常在皮下。
2.脂肪瘤：质地较软。
3.皮脂腺囊肿：多与皮肤粘连，质地较软，挤压时有油脂样物溢出，常易做出鉴别诊断。
乳房猪囊尾蚴病治疗
中医治疗方法(仅供参考 ，详细情况询问医生）
中药治疗：中药囊虫丸1号：鹤虱180g，雷丸、使君子、党参、黄芪(各)120g，大白240g共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次1丸，3次/d。
中药囊虫丸2号：皂刺、僵蚕(各)60g，蜈蚣、青蒙石(各)90g，蛇床子、胆南星(各)45g，朱砂9g。共研细末，炼蜜为丸，每丸3g，每次1丸，3次/d。
西医治疗方法
药物治疗：若多发结节，诊断明确后可行药物治疗。
(1)鹤草酚(Agrimophol)：鹤草酚晶片成人0.8g/次，清晨空腹1次服下1.5h后用硫酸镁或酚酞导泻。早餐禁食及禁油类。
(2)氯硝柳胺(灭滴灵Niclosamide;Yomesan)：成人2～3g/d，分两次口服(宜嚼碎吞服)，先后间隔1h，2h后服硫酸镁导泻，连用5～7天。
手术治疗：单个结节可行手术治疗，术后并药物治疗。
乳房猪囊尾蚴病护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。