乳头皲裂–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并增强皮肤耐擦力，洗后擦干。
乳头皲裂病因
乳头内陷（30%）：
乳头内陷或过小，使婴儿吸吮困难，吸乳时用力过大发生乳头损伤。乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。
其它原因（30%）：
哺喂不正确，未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物。乳汁分泌过多，外溢侵蚀乳头及周围皮肤，引起糜烂或湿疹。婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，在哺乳过程中将乳头咬破也可造成乳头皲裂。
乳头皲裂(cracked nipple)是哺乳期乳头发生的浅表溃疡，常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇。
乳头皲裂预防
1.孕期即开始对乳头的清洁护理，每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并增强皮肤耐擦力，洗后擦干。
2.经常更换内衣，以防擦伤乳头和乳晕，也可通过对乳头的按摩，增强乳头抵抗力。
3.对平坦，过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正。
4.分娩后，尽早让婴儿猛烈地吸吮，如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。
5.哺乳前，可湿热敷乳房和乳头3～5min，使乳晕变软易被婴儿含吮，哺乳应取舒适，正确的喂哺姿势，哺乳中可交替改变抱婴位置，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。
6.注意婴儿口腔卫生，若口腔及口唇发生口腔炎，鹅口疮等感染，应及时治疗，此期间，为防止乳腺继发感染，可暂停母乳喂养24h。
7.哺乳结束后，若婴儿仍紧含乳头，可用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮，使乳头自然娩出，乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体，有抑菌和促进表皮修复的作用，哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上，待干。
乳头皲裂并发症 并发症 急性乳腺炎
因哺乳疼痛，哺乳者常减少哺乳次数，造成乳汁淤积或细菌感染，可引起急性乳腺炎或乳腺脓肿。
乳头皲裂症状 常见症状 剧痛 结痂 乳头脱皮 婴儿含吮时乳头…
病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体渗出，渗液干燥后在乳头表面形成结痂，如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或溃疡，此时乳头红肿，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。
乳头皲裂呈环行或垂直出现，环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处，如裂伤深时，乳头可部分断裂，垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半，乳头裂口上的细菌可引起乳儿患病，皲裂出血，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性黑便。
乳头皲裂的检查
镜前检查：仔细观察乳头是否出现组织的开裂的表现，以及是否伴有疼痛的表现。
乳头皲裂诊断鉴别
诊断
哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。
鉴别诊断
1、婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血：乳头皲裂病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛。
2、乳头破碎：因其乳头皱裂而定名，又名乳头风。
3 、乳头发炎常见于乳腺急性发炎。大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、然后、出现怕冷、寒颤、发热。
4、乳头侵蚀性腺瘤病是乳头导管的一种腺瘤。本病较少见，主要见于中年妇女，亦见于男性。
乳头皲裂治疗
中医治疗方法(以下资料仅供参考，详细请询问医生。)
1.侧柏叶6克，研末，人乳少许调搽。
2.取鸡矢白适量，放锅中炒干，研成细末，每次以酒适量送服3克，每日1~2剂，3日可愈。
3.荷花瓣(阴干为末)，冰片少许，用凡士林调搽患处。
4.硼砂2.4克研末，甘油120克，调匀，敷患处。
5.老黄茄子烧灰外敷。
6.白芨研细、过筛，用生猪板油调敷。
7.熟鸡蛋1只，文火煎熬沥油，取油外涂裂处。
8.莲房炒为末，外敷。
9.南瓜蒂晒干，烧灰存性，研末，香油调敷。
10.丁香末外敷。
11.用酒精消毒后，将云南白药撒于裂口处，1次即愈。
12.珠黄散拌入鱼肝油(鱼肝油胶丸剪破)涂于乳头。每日多次。
13.锡类散拌入麻油，涂于乳头。每日多次，授乳后使用。
14.荸荠数枚捣取汁，加极少冰片涂患处。每日多次。
15.熟大黄粉拌以少量麻油涂患处。每日多次。
西医治疗方法
皲裂局部可在清洗乳头后涂用红柳膏、红霉素油膏、复方安息香酊、10%鱼肝油铋剂等药，也可用食用油涂抹使皲裂处软化，易于愈合。
乳头皲裂护理
①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。